Tác dụng của các mẫu khác nhau đối với kết quả phát hiện của các protein đặc hiệu cơ tim

Các mẫu huyết thanh là loại mẫu được sử dụng rộng rãi nhất trong Bộ dụng cụ thử nghiệm chẩn đoán lâm sàng protein cụ thể cơ tim Do tiêu chuẩn hóa của quá trình xử lý. Quá trình thu được huyết thanh liên quan đến việc đứng và ly tâm để loại bỏ các tế bào máu và fibrin. Quá trình này loại bỏ hiệu quả các thành phần tế bào có thể can thiệp vào phản ứng giữa các kháng thể và kháng nguyên, làm cho hệ thống phản ứng trở nên tinh khiết hơn và góp phần vào phản ứng miễn dịch hiệu quả. Nồng độ protein trong huyết thanh tương đối ổn định và trong điều kiện lưu trữ thích hợp, mức độ đánh dấu có thể vẫn tương đối ổn định. Tuy nhiên, việc mua lại các mẫu huyết thanh đòi hỏi một thời gian đông máu nhất định, thường là hơn 30 phút, điều này có thể mang lại rủi ro chậm trễ trong các kịch bản khẩn cấp hoặc lâm sàng cần phải ra quyết định nhanh chóng. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể bị bất thường đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông máu, điều này sẽ khiến không thể có được một mẫu huyết thanh hoàn chỉnh, do đó ảnh hưởng đến tính liên tục và hiệu quả của quá trình phát hiện.

Ngược lại, các mẫu huyết tương được sử dụng rộng rãi trong các phòng thí nghiệm để thử nghiệm nhanh thông lượng cao do lợi thế của chúng trong việc chuẩn bị nhanh chóng. Quá trình thu thập plasma là thêm thuốc chống đông máu (như EDTA, heparin hoặc natri citrate) ngay sau khi lấy máu, sau đó ly tâm để tránh thời gian chờ đông máu, có lợi thế đáng kể trong đau ngực cấp tính và xét nghiệm khẩn cấp. Tuy nhiên, một số yếu tố đông máu và các peptide phân tử thấp được giữ lại trong huyết tương, có thể liên kết không đặc biệt với các kháng thể trong hệ thống phát hiện, do đó ảnh hưởng đến cường độ tín hiệu và nhiễu nền. Bản thân các chất chống đông máu khác nhau cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống phát hiện. Ví dụ, EDTA có thể can thiệp vào các phản ứng enzyme phụ thuộc ion kim loại và heparin cũng có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của các phức hợp miễn dịch trong một số hệ thống thuốc thử nhất định. Do đó, khi sử dụng các mẫu huyết tương, cần phải đảm bảo rằng thuốc chống đông máu được sử dụng rất tương thích với hệ thống thuốc thử và tiến hành đánh giá can thiệp đủ trong xác nhận phương pháp để đảm bảo khoa học và so sánh kết quả thử nghiệm.

Các mẫu máu toàn phần có những lợi thế độc đáo một cách thuận tiện, đặc biệt là trong các thiết bị phát hiện tức thì (kiểm tra điểm chăm sóc), có thể được phân tích trực tiếp bằng cách sử dụng máu ngón tay hoặc máu toàn phần, cải thiện đáng kể khả năng sàng lọc ban đầu của các tình huống khẩn cấp như nhồi máu cơ tim. Xét nghiệm toàn bộ bỏ qua các bước tiền xử lý như ly tâm và phù hợp để sàng lọc khẩn cấp tại chỗ, các điểm y tế chính hoặc xe cứu thương. Tuy nhiên, các mẫu máu toàn phần chứa một số lượng lớn các tế bào máu, tiểu cầu và các chất chuyển hóa tế bào khác, có thể gây nhiễu vật lý hoặc hóa học vào các enzyme phát hiện hoặc hệ thống tín hiệu trong thuốc thử trong quá trình phát hiện. Ngoài ra, các sản phẩm được phát hành bởi các tế bào máu, chẳng hạn như huyết sắc tố tự do, ảnh hưởng đáng kể đến khả năng phát quang hoặc phản ứng so màu ở trạng thái tán huyết, có thể dẫn đến ức chế tín hiệu hoặc tăng cường, do đó gây ra kết quả dương tính giả hoặc dương tính giả. Sự khác biệt cá nhân về nồng độ tế bào máu (nghĩa là hematocrit) cũng sẽ ảnh hưởng đến yếu tố pha loãng và hiệu quả phản ứng. Do đó, một thuật toán bồi thường hematocrit chính xác phải được thêm vào hệ thống công cụ để đạt được phân tích định lượng chính xác.